ISBN: 9788562564475
Edição: 1ª (2015)
Área: GESTÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
Número de Páginas: 236
Editora: EDITORA SENAC DISTRITO FEDERAL
Título: FATURAMENTO HOSPITALAR: PRODUTOS E SERVIÇOS
Autor: PEDRO LUIZ DA SILVA
ELEMENTOS PRÉ-TEXTUAIS
LISTA DE TABELAS – 12
LISTA DE PLANILHAS – 15
LISTA DE FIGURAS – 17
LISTA DE SIGLAS – 18
APRESENTAÇÃO – 21
PREFÁCIO – 23
CAPÍTULO 1. A ESTRUTURA HOSPITALAR-Setores…27
1.1 RECEPÇÃO CENTRAL: Internações Eletivas – 28
1.2 PRONTO-SOCORRO: Atendimentos de Urgência e Emergência – 30
1.3 AMBULATORIO.. 1.4 RADIOLOGIA – 31
1.5 RADIOTERAPIA – 33
1.6 QUIMIOTERAPIA DO CANCER – 34
1.7 HEMODINAMICA – 35
1.8 BANCO DE SANGUE: Hemoterapia – 35
1.9 LABORATÓRIO DE PATOLOGIA CLÍNICA – 36
1.10 CENTRO CIRÚRGICO – 36
1.11 UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA/UNIDADE DE CUIDADOS INTENSIVOS: U.T.I. ou U.C.I – 38
1.12 APARTAMENTOS: Acomodações – 40
1.13 ENFERMARIAS: Acomodações – 42
1.14 FATURAMENTO HOSPITALAR: Introdução – 43
1.15 AUDITORIA HOSPITALAR – 47
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS – 48
CAPÍTULO 2.CONTRATOS HOSPITALARES: contratante, contratada, produtos e serviços – 49
1 CARTA-PROPOSTA – 49
1.1 MODELO DE CARTA PROPOSTA – 50
1.2 RELAÇÃO DO CORPO CLINICO/ANEXO I – 50
1.3 RELAÇÃO DE DOCUMENTOS MÉDICOS/ANEXO II – 52
1.4 RELAÇÃO DE DOCUMENTOS DA ORGANIZAÇÃO DE SAÚDE / ANEXO III – 52
1.5 RELAÇÃO DISCRIMINATORIA DA ORGANIZAÇÃO DE SAUDE/ANEXO IV – 53
2 CONTRATOS – 54
2.1 MODELO DE CONTRATO – 55
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS – 68
CAPÍTULO 3. PROCESSOS DE FATURAMENTO: REGRAS E INSTRUÇÕES – 69
1. TABELA DA ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA: TABELA AMB/92-INSTRUÇÕES E REGRAS GERAIS – 70
2. ESTRUTURA, INSTRUÇÕES E REGRAS: TABELA AMB/92 – 70
3. ESTRUTURA: CAPITULO 1-CONSULTAS – TABELA AMB/92 – 70
3.1 OBSERVAÇÕES SOBRE CONSULTAS ELETIVAS: 00.01.001-4) – 71
3.2 OBSERVAÇÕES SOBRE TRATAMENTO CLINICO: 00.02.001-0 – 71
3.3 OBSERVAÇÕES SOBRE RECÉM-NASCIDO: 00.03.000-7 – 71
34 OBSERVAÇÕES SOBRE PLANTOES UTI./UCL: 00.04.000-2 – 72
4. ESTRUTURA: CAPITULO II-CLÍNICA GERAL E ESPECIALIZADA-TABELA AMB/92 – 73
4.1 OBSERVAÇÕES SOBRE NEFROLOGIA 15.00.000 1 – 74
4.2 OBSERVAÇÕES SOBRE ANESTESIOLOGIA: 16.00.000-5 – 74
4.3 OBSERVAÇÕES SOBRE NUTRIÇÃO PARENTERAL E ENTERAL 17.00 000.9 – 79
5. ESTRUTURA CAPITULO III-DIAGNOSE E TERAPIA-TABELA AMB/92 – 80
5.1 OBSERVAÇÕES SOBRE O CAPITULO IR-DIAGNOSE E TERAPIA – 81
5.2 OBSERVAÇÕES SOBRE ALERGOLOGIA: 19.00.000-6 – 81
5.3 OBSERVAÇÕES SOBRE CARDIOLOGIA 20.00.000-6 – 82
5.4 OBSERVAÇÕES SOBRE ANATOMIA PATOLOGICA E CITOPATOLOGIA: 21.00.000.0- 84
5.5 OBSERVAÇÕES SOBRE ELECTRENCEFALOGRAMA E NEUROFISIOLOGIA CLINICA 22.00.000-3 – 86
5.6 OBSERVAÇÕES SOBRE ENDOSCOPIA DIGESTIVA 23.00.000-7 – 86
5.7 OBSERVAÇÕES SOBRE ENDOSCOPIA PERORAL: 24.00.000-0 -89
5.8 OBSERVAÇÕES SOBRE MEDICINA FISICA E REABILITAÇÃO: 25.00.000-4 – 90
5.9 OBSERVAÇÕES SOBRE GENETICA: 26.00.000-8 – 92
5.10 OBSERVAÇÕES SOBRE HEMOTERAPIA 27.00.000-1 – 93
5.11 OBSERVAÇÕES SOBRE PATOLOGIA CLINICA: 28.00.000-5 – 95
5.12 OBSERVAÇÕES SOBRE TISIOPNEUMOLOGIA 20.00.000-9 – 96
5.13 OBSERVAÇÕES SOBRE QUIMIOTERAPIA DO CANCER: 30.00.000-9 – 97
5.14 OBSERVAÇÕES SOBRE MEDICINA NUCLEAR: 31.00.000-2 – 99
5.15 OBSERVAÇÕES SOBRE RADIODIAGNOSTICO: 32.00.000-6 – 104
5.16 OBSERVAÇÕES SOBRE ULTRASSONOGRAFIA 33.00.000-0 – 109
5.17 OBSERVAÇÕES SOBRE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA: 34.00.000-3 – 113
5.18 OBSERVAÇÕES SOBRE RADIOTERAPIA: 35.00.000-7 – 115
5.19 OBSERVAÇÕES SOBRE RESSONANCIA MAGNETICA: 36.00.000-0 – 118
6. ESTRUTURA: CAPITULO IV-CLÍNICA CIRÚRGICA – TABELA AMB/92- 123
6.1 INSTRUÇÕES GERAIS CAPITULO IV – 125
6.2 OBSERVAÇÕES SOBRE ESTRUTURA DOS CODIGOS-CAPITULO IV. – 128
6.3 OBSERVAÇÕES SOBRE CLASSIFICAÇÃO DE CIRURGIAS – 129
6.4 OBSERVAÇÕES SOBRE EQUIPE CIRURGICA – 130
6.5 OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIAS DE MESMA VIA DE ACESSO – 131
6.6 OBSERVAÇÕES SOBRETIPOS DE ACOMODAÇÕES – 132
6.7 OBSERVAÇÕES SOBRE HORARIOS ESPECIAIS – 134
7. OBSERVAÇÕES SOBRE ANGIOLOGIA-CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA: 39.00.000-1. – 136
8. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA CARDÍACA-HEMODINAMICA: 40.00.000-1 – 138
9. OBSERVAÇÕES PERTINENTES SOBRE PROCESSO DE FATURAMENTO – 144
10. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO: 41.00.000-5 – 149
11. OBSERVAÇÕES SOBRE DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRURGICA: 42.00.000-9 – 151
12. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO, ÓRGÃOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL: 43.00.000-2 – 151
13. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRUGIA ENDOCRINOLOGICA: 44.00.000-2. – 153
14. OBSERVAÇÕES SOBRE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA: 45.00.000-0. – 153
15. OBSERVAÇÕES SOBRE MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA: 46.00.000-3. – 154
16. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA DA MAMA: 47.00.000-7 – 156
17. OBSERVAÇÕES PERTINENTES SOBRE PLANTONISTA INTENSIVISTA E NÃO INTENSIVISTA. – 158
18. OBSERVAÇÕES PERTINENTES SOBRE INTERNAÇÃO EM U.T.I. OU U.C.I. – 159
19. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA DA MÃO: 48.00.000-0 – 159
20. OBSERVAÇÕES PERTINENTES SOBRE FATURAMENTO CIRÚRGICO: EQUIPES DISTINTAS – 159
21. OBSERVAÇÕES PERTINENTES SOBRE FATURAMENTO CIRÚRGICO ASSISTÊNCIA AO RECÉM-NASCIDO – 161
22. OBSERVAÇÕES SOBRE NEUROLOGIA: 49.00.000-4 – 161
23. OBSERVAÇÕES SOBRE OFTALMOLOGIA: 50.00.000-4 – 163
24. OBSERVAÇÕES SOBRE OTORRINOLARINGOLOGIA: 51.00.000-8 – 164
25. OBSERVAÇÕES SOBRE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA: 52.00.000-1. – 165
26. OBSERVAÇÕES PERTINENTES SOBRE FATURAMENTO CIRÚRGICO: CIRURGIAS POR VIDEO – 166
27. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA PEDIÁTRICA: 53.00.000-1 – 168
28. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA PLÁSTICA: 54.00.000-9 – 169
29. OBSERVAÇÕES SOBRE CIRURGIA TORACICA: 55.00.000-2 – 172
30. OBSERVAÇÕES SOBRE UROLOGIA: 56.00.000-6 – 173
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS e SITIOGRAFIA – 175
CAPÍTULO 4. TABELA DO SINDICATO BRASILIENSE DE HOSPITAIS, CASAS DE SAÚDE E CLÍNICAS – 177
1. DOS OBJETIVOS – 178
2. DOS PROCEDIMENTOS DE ATENDIMENTO E ADMISSÃO DO CLIENTE DE SAÚDE – 179
3. DAS ACOMODAÇÕES – 187
3.1 DEMANDA E MUDANÇA NA COMPOSIÇÃO ETÁRIA DE NOSSA POPULAÇÃO – 188
3.2 DIVERSIDADE E MUDANÇA CULTURAL – 191
3.3 OBSERVAÇÕES SOBRE OS TIPOS DE ACOMODAÇÕES: ENFERMARIA – 193
3.4 OBSERVAÇÕES SOBRE TIPOS DE ACOMODAÇÕES: APARTAMENTOS A, B ESPECIAL E SUÍTE – 194
3.5 OBSERVAÇÕES SOBRE TIPOS DE ACOMODAÇÕES BERÇARIO OU ALOJAMENTO CONJUNTO – 195
3.6 OBSERVAÇÕES SOBRE TIPOS DE ACOMODAÇÕES UTI/UCI – 197
3.7 OBSERVAÇÕES SOBRE TIPOS DE ACOMODAÇÕES DAY CLINIC. – 198
3.8 OBSERVAÇÕES SOBRE TIPOS DE ACOMODAÇÕES PRONTO-SOCORRO E AMBULATORIO – 198
3.9 OBSERVAÇÕES SOBRE ITENS INCLUSOS NO VALOR DAS DIARIAS – 198
3.10 OBSERVAÇÕES E DEFINIÇÕES SOBRE TIPOS DE FATORES – 200
3.11 OBSERVAÇÕES SOBRE CALCULOS, CONTAGEM E DADOS RELACIONADOS AS DIÁRIAS – 202
3.12 OBSERVAÇÕES SOBRE INFORMATIVOS E SUAS INSTRUÇÕES – 203
4. FATURAMENTO DAS DIÁRIAS – 207
4.1 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE HORAS EXCEDENTES – 207
4.2 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE ALIMENTAÇÃO E ENXOVAL – 208
4.3 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO E ACRESCIMO AS DIARIAS DE TRATAMENTO CLINICO – 208
4.4 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DAS DIARIAS DE DAY CLINIC – 208
4.5 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE DIARIAS: TRANSFERÊNCIAS INTERNAS – 209
4.6 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE DIÁRIAS ISOLAMENTO – 211
4.7 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE DIARIAS TRANSFERENCIAS EXTERNAS – 211
5. DAS TAXAS E SERVIÇOS E SEU FATURAMENTO – 212
5.1 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALAS DE CIRURGIAS – 212
5.2 OBSERVAÇOES SOBRE SERVIÇOS INCLUSOS NAS SALAS DE CIRURGIAS – 213
5.3 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE EQUIPAMENTO DE LONGA DURAÇÃO: VIDEO – 214
5.4 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE ISOLAMENTO DE SALA CIRURGIA INFECTADA – 214
5.5 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALAS CIRURGIAS DE MESMA VIA DE ACESSO – 215
5.6 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALAS CIRURGIAS DE DIFERENTES VIAS DE ACESSO – 216
5.7 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALAS CIRURGIA DE EQUIPES DISTINTAS – 218
5.8 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALAS DE OBSERVAÇÃO E RECUPERAÇÃO – 219
5.9 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALA DE PROCEDIMENTO – 220
5.10 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALAS DE EXAMES TRATAMENTO ESPECIALIZADO – 221
5.11 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SALA DE SERVIÇOS ESPECIAIS – 223
5.12 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE OUTROS SERVIÇOS – 224
5.13 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE EQUIPAMENTOS E INSTRUMENTOS ESPECIAIS – 225
5.14 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE SERVIÇOS ADMINISTRATIVOS – 228
5.15 OBSERVAÇÕES SOBRE FATURAMENTO DE GASOTERAPIA – 229
5.16 OBSERVAÇÕES GERAIS – 230
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS SITIOGRAFIA – 234